Geloni e livedo reticularis secondari a COVID-19.

Abstract

C’è attualmente un bisogno crescente di informazioni aggiornate su patogenesi, manifestazioni cliniche e possibili opzioni terapeutiche della COVID-19. Ricercatori di tutto il mondo stanno cercando di capire i precisi meccanismi immunopatogenetici e il ruolo della reazione immunologica dell’ospite nell’insorgenza delle manifestazioni cliniche dell’infezione da SARS-CoV-2. Questa infezione si associa a numerose manifestazioni cutanee tra cui edema acrale e lesioni a tipo geloni nei casi lievi e porpora retiforme in quelli gravi.
Le lesioni acrali a tipo geloni sono un problema vascolare funzionale caratterizzato da lesioni eritemato-edematose; i suoi aspetti clinici e istopatologici sono quasi sovrapponibili ai geloni idiopatici provocati dal freddo. La livedo reticularis è un problema vascolare funzionale e reversibile dei vasi cutanei più profondi, legato a fattori diversi, tra cui il freddo (2). La porpora retiforme è un problema vascolare irreversibile caratterizzato da necrosi centrale e/o ulcerazione (2); è stata descritta in pazienti COVID-19 affetti da forme gravi, spesso fatali (4).
Quando fattori di vario tipo, per esempio il freddo, agiscono sul lume di vasi più profondi e più larghi sono in grado di provocare il disturbo funzionale noto come livedo reticularis. Quando l’azione degli stessi fattori è più intensa, gli stessi vasi vengono occlusi in modo persistente e si ha ischemia e necrosi, cioè porpora retiforme. Quindi livedo reticularis e porpora retiforme sono diversi aspetti di uno stesso spettro di malattia. è possibile che la reazione dell’organismo al SARS-CoV-2 sia responsabile del danno vascolare con conseguente ischemia portando nei casi lievi a geloni e livedo reticularis, nei casi gravi a porpora retiforme (1, 3, 5).