Distrofia mediana canaliforme bilaterale delle unghie degli alluci in un bambino.

Abstract

La distrofia canaliforme mediana è una rara forma di anomalia ungueale, descritta per la prima volta da Heller nel 1928 (5). Di solito coinvolge una o entrambe le unghie dei pollici e si manifesta come uno spacco longitudinale mediano con più linee trasversali che si irradiano dal centro, ricordando un abete (5). Le unghie dei piedi o altre unghie delle mani sono raramente colpite (1, 2). Ci sono diverse segnalazioni di distrofia ungueale canaliforme mediana che si verificano dopo il trattamento di acne volgare con isotretinoina (4, 5) e anche la descrizione di un caso a seguito di crioterapia per verruche periungueali (2). Sebbene sia stato ipotizzato un trauma minimo della matrice ungueale come fattore causale, la maggior parte dei casi è idiopatica e i pazienti non sono in grado di ricordare traumi precedenti (2). Sono stati segnalati casi familiari, ma il ruolo dei fattori genetici in questi casi non è ben definito (5).

La distrofia ungueale canaliforme mediana deve essere differenziata dalla deformità da tic, in cui il paziente ammette la manipolazione dell’area periungueale quando interrogato in modo appropriato (5). Il nostro paziente e i suoi genitori negano qualsiasi manipolazione abituale o trauma alle unghie dei piedi. Il coinvolgimento di entrambe le unghie degli alluci e l’esordio nella prima infanzia rendono meno probabile l’ipotesi causale di un tic.

La distrofia ungueale canaliforme mediana in alcuni casi regredisce spontaneamente in alcuni mesi o anni (3, 5). Il paziente deve evitare qualsiasi trauma alla lamina ungueale e all’area periungueale. Si consiglia di tenere le unghie corte ed evitare che la lamina ungueale si impigli coprendola con del nastro adesivo o con una fascia per unghie (5). I corticosteroidi topici o il tacrolimus 0,1% in occlusione sono altre opzioni terapeutiche, ma la loro efficacia deve essere chiarita (1).