Amartoma fibrolipomatoso della cute toracica.

Abstract

L’amartoma fibrolipomatoso (AFL) è una proliferazione benigna caratterizzata dalla presenza nel derma profondo di lobuli di tessuto adiposo maturo separati da fasci di tessuto fibroso. La variante più nota a internisti, neurologi e radiologi è l’AFL perineurale che si localizza intorno a nervi, più frequentemente il nervo mediano, seguito dall’ulnare e dallo sciatico (5). La variante più nota ai dermatologi e pediatri è l’AFL precalcaneale che si evidenzia fin dalle prime epoche della vita con una tumefazione precalcaneale mediale, di consistenza parenchimatosa, di scarsa importanza clinica che tende a regredire spontaneamente; ma anche se non regredisce, non ostacola la deambulazione (4). Varianti più rare di AFL possono interessare l’albero respiratorio localizzandosi al nasofaringe (3), ai bronchi (1), al polmone (7).

Anche se la sede cutanea più frequentemente interessata è quella precalcaneale mediale, sono stati descritti AFL localizzati sempre in sede calcaneale, ma posteriormente (6). Sia in questi ultimi che nei più frequenti localizzati in sede classica, l’ipotesi patogenetica più accreditata è una mancata regressione del tessuto adiposo pericalcaneale della vita fetale. Ma questa ipotesi non spiega la localizzazione al tronco dell’attuale caso.

Dal punto di vista diagnostico, quando l’AFL è localizzato in sede classica la diagnosi è clinica e non è necessaria la biopsia. Nei casi localizzati in altra sede è utile l’ecografia che mostra lobuli ipoecoici della stessa ecogenicità del tessuto adiposto, separati e circondati da bande iperecoiche che corrispondono al connettivo dermico (2).

La benignità della lesione, l’assenza di danno funzionale, la scarsa evidenza estetica, la tendenza alla regressione spontanea rendono inutile qualsiasi terapia, una volta accertata la diagnosi.