Marcatori clinici e biochimici nell’alopecia areata pediatrica: correlazione con la gravità della malattia e la risposta alla correzione metabolica.

Abstract

Lo studio ha avuto lo scopo di valutare la relazione tra la gravità clinica dell’alopecia areata (AA) nei bambini e i marker biochimici del metabolismo di folati e cobalamina, l’iperomocisteinemia e lo stress ossidativo, nonché di valutare l’efficacia di una terapia orientata in senso patogenetico, che corregga cioè il disturbo metabolico. Uno studio prospettico controllato ha incluso 122 bambini di età compresa tra 4 e 17 anni affetti da AA (forma limitata n=52, subtotale n=41, totale/universale n=29) e 30 controlli sani. La gravità è stata valutata mediante il SALT e il Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI). Sono stati misurati i livelli sierici di acido folico, vitamina B12, omocisteina, malondialdeide (MDA) e l’attività antiossidante totale (AOA). I pazienti sono stati assegnati alla terapia standard o a un trattamento integrato che includeva inoltre acido folico, vitamina B12 e un complesso antiossidante (L-carnitina, tocoferolo, coenzima Q10) per 3 mesi. È stata osservata una progressiva carenza di acido folico e vitamina B12, un innalzamento dell’omocisteina e della MDA e una riduzione dell’AOA con l’aumentare della gravità clinica; è stata anche documentata  una forte correlazione di questi fattori con il SALT (r=-0,62 a +0,71). Il regime integrato ha prodotto tassi significativamente più elevati di remissione clinica (83,6% contro 58,3%), una maggiore riduzione del SALT e del CDLQI, la normalizzazione dei parametri biochimici e tassi di recidiva inferiori a 6 e 12 mesi. I risultati consigliano la valutazione routinaria dello stato dei folati e della cobalamina e dei marker di stress ossidativo nell’AA pediatrica, nonché l’inclusione di una correzione metabolica mirata nella gestione complessiva, in particolare per le forme subtotali e totali.