Reazione granulomatosa di acne cistica in corso di trattamento con isotretinoina.

Abstract

Un raro effetto collaterale della terapia con isotretinoina "per os" in corso di acne è una reazione caratterizzata da fragilità cutanea, ulcerazione ed eccessivo tessuto di granulazione, che ricorda la piodermite vegetante ed il granuloma piogenico. La reazione, attribuita all'azione inibente dell'isotretinoina sui desmosomi e sulla collagenasi e alla sua azione favorente la proliferazione vasale nel derma reticolare (2), si può avere anche con l'isotretinoina topica (4); è stata però anche descritta in corso di acne non trattata con isotretinoina (3). L'esame istologico del tessuto granulomatoso mostra caratteri intermedi tra il tessuto di granulazione e il granuloma piogenico (1), ma è stato anche descritto un infiltrato gigantocellulare (2), come nel nostro caso.
La reazione è talora talmente grave da costringere a interrompere il trattamento con isotretinoina. Nel nostro caso i buoni risultati terapeutici ottenuti con il trattamento topico hanno consentito di continuare l'isotretinoina, indispensabile per portare a guarigione la grave acne cistica della paziente.