Gangrena neonatale.

Abstract

Nasce a termine per taglio cesareo da genitori sani, dopo 2 precedenti aborti spontanei. Nonna materna ripetuti episodi di tromboflebite. Alla nascita presenta un aspetto a tipo cutis marmorata dell'avampiede destro e dopo poche ore a livello del vertice (Fig. 3). Dopo 6 ore l'avampiede diventa nero (Fig. 1, 2), per cui viene trasferito nella Neonatologia di Bari. Per scosse cloniche del braccio sinistro fa EEG che mostra punte onde di alto voltaggio a destra; inizia gardenale 20 mg/kg. I D-dimeri sono 16.560 mg/L (v.n. <200), la proteina C 28 U/ml (v.n. 67-140), la proteina S 53 U/ml (v.n. 62-145); fattori della coagulazione normali nei genitori. L'ecocolordoppler mostra normale vascolarizzazione dell'arco plantare. La RM encefalo mostra focolai vasculitici e di infarcimento emorragico (Fig. 4), spiegando così i segni neurologici. Si conclude per gangrena periferica di origine trombotica, favorita da deficit di fattori inibitori della coagulazione.